Нам следует меньше волноваться из-за веса и больше думать о спортивной форме

Несколько женщин в футболках и леггинсах на площадке для танцев притопывают в такт музыке. Похоже на обычное занятие по аэробике, за одним исключением: большинство участниц весит под сто килограммов.

Ричард Симмонс, кудрявый и динамичный тренер, призывает свое войско попотеть, для того чтобы стать стройнее и крепче. "Дискотека работает до утра!" - кричит он, перекрывая музыку. Вместе с группой Ричард начинает с медленной разогревающей разминки, постепенно убыстряя темп. В последних рядах и я потею, танцуя вместе со всеми. При росте 165 сантиметров и весе 69 килограммов я здесь одна из самых стройных. Однако меня поражает, как хорошо двигаются эти полные женщины, с какой грацией и удовольствием они заставляют свои тела выполнять движения танца. Многие в такой хорошей форме, что я невольно спрашиваю себя: можно ли быть полным и спортивным одновременно?

Симмонс считает, что нельзя. "Жир убивает, - говорит он. - Из пухленькой вы становитесь полной, затем толстой, а затем безобразно жирной. А потом наступает смерть". Он уверен, что только похудение может спасти от такого конца.

В последние годы два получивших в США широкую известность исследования свели все к простому правилу: если вы хотите избежать болезней сердца, инсульта, гипертонии, диабета и даже некоторых видов рака, вам не следует слишком много весить. "Даже небольшой и средний избыток веса связан с существенным увеличением риска преждевременной смерти", - заявила д-р ДжоЭнн Мэнсон, врач-эпидемиолог из Гарвардского Университета и автор одного из этих исследований.

Впрочем, другие недавние исследования взаимосвязи между весом и общим состоянием здоровья привели к противоположным выводам. Врач-эпидемиолог Стивен Блэр и его коллеги из Куперовского института изучения аэробики в Далласе наблюдали за 25 389 мужчинами, проходившими медицинский осмотр в клинике в период с 1970 по 1989 год. Д-р Блэр обнаружил, что у толстых мужчин групповая вероятность заболеваний и ранней смерти выше, чем у более худых. Однако затем Блэр включил в уравнение физическую форму. Он выяснил, что толстые и спортивные мужчины живут так же долго, как худые и спортивные мужчины. А вот у худых мужчин в плохой физической форме вероятность умереть молодыми в три раза выше, чем у толстых и спортивных мужчин. Другими словами, как только Блэр стал учитывать физическую форму мужчин, их вес перестал влиять на продолжительность жизни.

Для Блэра это оказалось неожиданностью и заставило задуматься над тем, что люди волнуются и переживают из-за того, сколько они весят, хотя для некоторых из них это, возможно, не имеет никакого значения. Доктор Блэр, опубликовавший немало статей в престижных медицинских журналах, давно пользуется уважением среди специалистов по ожирению. Однако теперь он рассорился с некоторыми своими коллегами. Блэр обнаружил, что избыточный вес в пределах 10-15 килограммов не угрожает повышением риска смерти, до тех пор пока человек держит себя в форме. При этом д-р Блэр предупреждает тех, кто не считает себя чрезмерно толстым: если они не будут регулярно упражняться - а результаты недавних исследований показали, что почти две трети из нас этого не делают, - то стройная фигура не даст гарантии от преждевременной смерти.

Прежде чем прийти к такому выводу, д-р Блэр проанализировал результаты медицинских осмотров мужчин в Клинике Купера. В рамках таких осмотров каждый обследуемый попадал на беговую дорожку.

Когда я встала на этот тренажер, то первые шаги я сделала в легком темпе, однако через несколько минут увеличившийся наклон дорожки превратил ходьбу в подъем на Эверест. Чем дольше вы продержитесь на беговой дорожке, тем лучше ваша физическая форма, говорит д-р Блэр. Ловя ртом воздух, я продержалась 21 минуту - достаточно долго, чтобы получить оценку "отлично" для женщины моего возраста (36 лет). А для д-ра Блэра наибольшее значение имеет время на тренажере, а не килограммы на весах.

До сих пор в ходе большинства исследований, связывавших ожирение со слабым здоровьем, не учитывалась физическая форма обследуемых. А это, по словам Блэра, приводит к ошибочным результатам, поскольку, несмотря на связь между избыточным весом и ишемической болезнью сердца, гипертонией, диабетом и раком толстой кишки, именно эти недуги можно предотвратить с помощью физических упражнений.

- Люди с избыточным весом страдают теми же болезнями, разве что несколько чаще, что и люди с любым весом, ведущие сидячий образ жизни или не поддерживающие себя в форме, - говорит д-р Блэр. Он добавляет, что другим исследователям иногда удается установить связь между весом и ранней смертью, потому что полные люди реже, чем более стройные, занимаются спортом. Тем не менее это не означает, что среди толстяков нет спортсменов и что все худые люди отличаются физической активностью. "Я хотел бы спросить специалистов по ожирению: почему вы уверены в том, что убивает именно вес? - говорит Блэр. - Может быть, проблема в недостаточной активности?"

Джо Энн Мэнсон из Гарвардского Университета считает, что в это трудно поверить. "Значение физической активности огромно, но не следует впадать в крайность и заявлять, что на активность приходится сто процентов, а вес ничего не значит", - утверждает она. Д-р Мэнсон сомневается в том, что полные люди в хорошей форме действительно встречаются так часто, как утверждает Блэр. "Существует тесная взаимосвязь между ожирением и малоподвижной жизнью", - говорит она. Последние исследования также показали, что похудение приводит к снижению вероятности смерти.

Как и большинство специалистов по ожирению, д-р Мэнсон утверждает, что излишние отложения жира, особенно в области живота, способствуют развитию болезней сердца. Согласно ее теории, эти жировые клетки выделяют жирные кислоты, которые попадают прямо в печень и влияют на процесс преобразования глюкозы в энергию под действием инсулина. Возникает порочный круг, так называемая устойчивость к инсулину. По ее словам, организм вырабатывает больше инсулина, чтобы компенсировать снижение его эффективности, а нерасщепленные излишки глюкозы остаются в крови. В результате повышаются уровень сахара в крови и давление, понижается содержание ЛВП ("хорошего" холестерина), при этом вероятность инфарктов, инсультов и диабета возрастает.

Блэр согласен, что брюшной жир может быть опасным. Однако он считает, что большинство людей способны бороться с устойчивостью к инсулину с помощью регулярных упражнений, сжигающих жир и помогающих контролировать такие связанные с обменом веществ факторы риска, как высокое давление и повышенное содержание липидов в крови. С его точки зрения, только людям, страдающим тяжелой формой ожирения - слишком толстым, для того чтобы ходить на прогулки, - необходимо сбрасывать вес перед началом программы упражнений. Напротив, по словам Блэра, небольшой или умеренный избыток веса не вредит здоровью, при условии регулярных упражнений и здорового питания. Мы просто крупные люди. - Нам надо обращать меньше внимания на весы и больше - на регулярные упражнения, - говорит д-р Блэр.

С ним соглашаются некоторые исследователи. "Мы чересчур зациклились на весе", - считает эндокринолог д-р К, Уэйн Каллауэй из Университета Джорджа Вашингтона. Каллауэй говорит, что исследования, проведенные Блэром, помогают понять, что вес - крайне грубая мера здоровья. "Я предпочитаю крупных, но физически активных людей костлявым типам, полностью потерявшим форму", - заявляет он.

Как и Блэр, д-р Каллауэй полагает, что в некоторых случаях жир может быть опасным. Встретив пациента, занимающегося спортом, но по-прежнему имеющего круглое брюшко, он посоветует такому пациенту постараться похудеть, более интенсивно занимаясь спортом и сократив потребление калорий. Однако универсальный совет всем полным людям похудеть с помощью диеты не всегда имеет смысл.

Для среднего человека, обеспокоенного размером своих бедер, вся эта перепалка между учеными может показаться слишком академичной. В конце концов, большинство ученых согласно с тем, что для улучшения здоровья необходимо регулярно упражняться и есть пищу с низким содержанием жиров, богатую овощами и крупами.

Тем не менее, если у вас нет Ричарда Симмонса, чтобы внушать вам, как вы прекрасны, физические упражнения исключительно с целью похудеть зачастую дают негативные результаты. "Многие люди вначале полны энтузиазма, но через три месяца, сбросив незначительный вес, перестают к нам ходить, - говорит Синдер Эрнст, занимающаяся аэробикой с полными женщинами в Сан-Франциско. - При этом они теряют все остальные преимущества: гибкость, силу, подвижность, снижение стресса и уверенность в себе".

По словам Синдер Эрнст, люди, которые занимаются спортом без намерения похудеть, гораздо дольше следуют режиму. С этим соглашается Пат Лайонс, один из авторов книги "Отличная форма: начальное пособие по аэробике для полных женщин". "Если вы ставите перед собой цель влезть в джинсы сорок четвертого размера, вас непременно ждет неудача, - пишет Лайонс. - Но если вы занимаетесь спортом для того, чтобы улучшить свою жизнь и привести себя в форму, то вы будете довольны собой".

Единственное, что не оспаривает большинство медиков, это то, что люди, как худые, так и толстые, занимаясь спортом, укрепляют свое здоровье.

В какой вы форме?
Этот тест - полуторакилометровая прогулка - позволит оценить вашу физическую форму. Если вы принимаете какие-либо лекарства, предварительно проконсультируйтесь с врачом. Если во время прогулки вы почувствуете боль, немедленно остановитесь.

Начните с быстрой ходьбы без напряжения, пока ваш пульс не достигнет 110 или 120 ударов в минуту. (Найдите пульс на шее или на запястье, сосчитайте удары в течение десяти секунд и умножьте на шесть.) Через пять минут ходьбы еще раз измерьте пульс Если он превысит 120 ударов, это нормально. Но если вы слишком запыхались, чтобы говорить, замедлите темп.

Когда вы пересечете полуторакилометровую отметку, засеките время и измерьте пульс. Если вы уложились во время, указанное в колонках А и Б в таблице, вы находитесь в средней физической форме. Если ваше время больше,чем в колонке А, вы в плохой форме, а если оно меньше, чем в колонке Б, то вы в очень хорошей форме.

Женщины
Возраст	Пульс в мин	А	Б
30-40	120	19:18	17:24
	130	18:48	16:54
40-50	120	18:45	16:50
	130	18:18	16:24
	140	17:48	15:54
50-60	110	18:40	17:04
	120	18:12	16:36
	130	17:42	16:06
> 60	110	18:00	16:36
	120	17:30	16:06
	130	17:01	16:37
Мужчины
Возраст	Пульс в мин	А	Б
30-40	120	17:52	15:24
	130	17:22	14:54
40-50	120	17:36	15:09
50-60	110	17:49	15:22
	120	17:20	14:53
> 60	110	17:55	15:33
	120	17:24	15:04
	130	16:57	14:36

назад