НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА: Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз - термин, который применяется при заболеваниях, ранее называвшихся "коринебактериальный вагинит", "гарднереллез", "анаэробный вагиноз".

Широкое распространение бактериального вагиноза, выявляемого у 20-30% женщин репродуктивного возраста, развитие осложнений, которые связывают с этим заболеванием - невынашивание беременности, амниотическая инфекция, послеродовый и послеабортный эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, раневая инфекция и др. - обусловливают актуальность данного заболевания.

Заболевание характеризуется появлением неприятно пахнущих белей, житкой консистенции с белым или серым оттенком. При длительном течении они приобретают желтовато-зеленую окраску, становятся более густыми (творожистыми) тягучими, липкими. Отмечается также чувство дискомфорта, зуда или жжения в области промежности. Особенность заболевания - это отсутствие признаков воспаления слизистой оболочки влагалища.

При этом заболеваниии происходит нарушения роста бактерий, которые в норме присутствуют во влагалище. Во влагалище есть так называемые лактобациллы (молочные палочки - бактерии), которые продуцируют молочную кислоту и благодаря этому во влагалище поддерживается кислая реакция влагалищного секрета (pH в норме 3,8-4,2). Эта кислотность препятствует чрезмерному росту других бактерий. При каких то нарушениях (гормональных, лечение антибиотиками, иммунологических) происходит резкое снижение лактобацилл и ощелачивание влагалищного секрета. При этом создаются условия для размножения таких микроорганизмов, как микоплазмы, уреаплазмы и др.

Развитию бактериального вагиноза могут способствовать эндогенные (изменение гормонального статуса, снижение иммунологической реактивности, нарушение микробиоценоза кишечника) и экзогенные факторы (предшествующая антибактериальная терапия, перенесенные и сопутствующие воспалительные заболевания мочеполового тракта, применение гормональных средств, иммунодепрессантов).

Факторами риска для развития бактериального вагиноза являются:

частая смена половых партнеров;
использование внутриматочных контрацептивов;
воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
прием антибиотиков и иммунодепрессантов.

Лечение основано на принципах создания оптимальной физиологической среды влагалища, восстановления нормальной микрофлоры.

Для восстановления физиологической влагалищной среды используют 2-3% раствор борной или молочной кислоты ежедневно, по 100 мл для спринцевания влагалища, в течение 7 дней; также вагинальные свечи с метронидазолом или тинидазолом (0,5г) 2 раза в сутки утром и вечером на 2-3 часа в течение 7-10 дней.

Целесообразно проведение десенсибилизирующей терапии (телфаст, кларитин, супрастин).

Затем - местное применение биопрепаратов (лактобактерин, апилак, бифидин) - интравагинально по 2,5 -3 дозы 2 раза в день с 10 -12 часовыми интервалами. Перед употреблением препараты развести в 5 мл кипяченой воды с добавлением лактозы, в течение 7-10 дней. Можно использовать свечи "Ацилакт" - по 1 свече 2 раза в день в течение 7-10 дней.

В первом триместре беременности пероральное применение клиндамицина, метронидазола и орнидазола противопоказано.

Целесообразно использование биогенных стимуляторов (левзея, лимонник, аралия), витаминов и других средств, способствующих нормализации микробиоценоза влагалища и кишечника.

Эффективность лечения бактериального вагиноза оценивается по исчезновению субъективных проявлений, динамике клинических симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения лечения, повторное - через 4-6 недель.

Во время лечения и контрольного наблюдения следует рекомендовать использование барьерных методов контрацепции. Назначение половым партнерам женщин с бактериальным вагинозом лечения для профилактики рецидивов малоэффективно.

вернуться к списку